АКТ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ

0
2483
Приложение Nо. 1
                                        к Правилам приемки в эксплуатацию
                                               законченных строительством
                                          федеральных автомобильных дорог

                                    АКТ
               ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ
                           АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ

        от "__"___________ 19___ г.                 г. __________________

        Приемочная комиссия, назначенная ________________________________
                                       (наименование органа, назначившего

        _________________________________________________________________
              комиссию) (приказом, постановлением, решением)

        от "__"_____________ 19___ г. Nо. ______________
        в составе:
        председателя ______________________         ____________________
                          (Ф. И. О.)                    (должность)

        и членов комиссии - представителей:
        заказчика _________________________          ____________________
                        (Ф. И. О.)                        (должность)

        органа управления дорожным хозяйством ____   ____________________
        подрядчика __________________________        ____________________
        проектировщика ______________________        ____________________
        ГАИ _________________________________        ____________________
        органа охраны окружающей природной среды___  ____________________
   ______________________________________________________________________
          (кроме вышепоименованных  указываются все представители

   ______________________________________________________________________
          других организаций (учреждений), участвующие в качестве

   ______________________________________________________________________
                             членов комиссии)

        установила:
        1. Заказчиком ___________________________________________________
                                    (указать наименование)

   предъявлена к приемке в эксплуатацию _________________________________
                                              (указать наименование

   ______________________________________________________________________
            автомобильной дороги (участка), ее административное

   ______________________________________________________________________
           значение, вид строительства (новое или реконструкция)

   ______________________________________________________________________
               и место расположения (область, район и др.))

        2. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком _________
                                                                (указать

   ___________________, выполнившим ____________________________________,
      наименование)                        (указать виды работ)

   и субподрядными организациями ________________________________________
                                  (указать все организации и виды работ,

   ______________________________________________________________________
     выполненные каждой организацией; при числе организаций более трех

   ______________________________________________________________________
            перечень их указать в Приложении к настоящему акту)

        3.  Проектно-сметная  документация  на  строительство разработана
   генеральным проектировщиком_____________________, выполнившим ________
                              (указать наименование)             (указать

   _______________________________________, и субподрядными организациями
       части или разделы документации)

   ______________________________________________________________________
        (указать все организации и выполненные ими части и разделы

   ______________________________________________________________________
    документации; при числе организаций более трех перечень их указать

   ______________________________________________________________________
                      в Приложении к настоящему акту)

        4. Проектно-сметная документация утверждена _____________________
                                                    (указать наименование

   ______________________________________________________________________
         органа, утвердившего (переутвердившего) проектно-сметную

   ______________________________________________________________________
              документацию по автомобильной дороге (участку))

        "___"____________ 19___ г. Nо. __________________
        5. Строительство проведено на основании _________________________
                                                 (постановления, приказа,

   ______________________________________________________________________
        решения от "___"_________ 19___ г. Nо. ____________, ____________
   ______________________________________________________________________
              указать наименование органа, вынесшего решение)

        6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
        начало работ _______________________________
                             (месяц, год)

        окончание работ ____________________________
                             (месяц, год)

        7. Приемочной комиссии представлены:
   ______________________________________________________________________
         (документация согласно Приложению Nо. 3 Правил приемки в

   ______________________________________________________________________
            эксплуатацию законченных строительством федеральных

   ______________________________________________________________________
                           автомобильных дорог)

        8.  Предъявленная  к приемке  в эксплуатацию автомобильная дорога
   (очередь) имеет следующие основные показатели:
        а) категория дороги                       _______________________
        б) протяженность дороги                   _______________км______
        в) ширина земляного полотна               ________________м______
        г) ширина проезжей части                  ________________м______
        д) коэффициент сцепления (или шероховатость) ____________________
        е) ровность                               _______________________
        ж) габариты, расчетные нагрузки искусственных сооружений ________
        з) дорожная одежда (исключая мосты и путепроводы) _______________
        Конструктивные слои дорожной одежды
        с указанием толщины по проекту           От ПК  до ПК  Примечание
   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________
        и) здания и сооружения дорожной и автотранспортной служб ________
   ______________________________________________________________________
        к) природоохранные мероприятия __________________________________
        9.  Пусковые  комплексы  (очереди) автомобильной дороги приняты в
   эксплуатацию приемочными комиссиями __________________________________
                                         (указать наименование пусковых

   ______________________________________________________________________
                         комплексов, дату приемки)

        10. Эксплуатационная организация и договорные условия: __________
   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________

        11.    Сметная   стоимость   по   утвержденной   проектно-сметной
   документации:  всего  _________ тыс.  руб.,  в том числе строительно -
   монтажных работ _____________ тыс.  руб.,  оборудования, инструмента и
   инвентаря _________________ тыс. руб.
        12. Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию
   __________________ тыс. руб.
        13. Фактические затраты (для заказчика)________________ тыс. руб.

            Объект сдал.                                 Объект принял.
            Подрядчик:                                   Заказчик:
        __________________                           ____________________
            (подпись)                                     (подпись)

        Приемочная   комиссия  рассмотрела  представленную  документацию,
   произвела   осмотр   автомобильной   дороги   в  натуре,    установила
   соответствие выполненных работ проекту,  провела дополнительные замеры
   и испытания: _________________________________________________________
                        (наименование видов замеров и испытаний)

   ______________________________________________________________________
   ______________________________________________________________________

        РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ
        Предъявленную к приемке _________________________________________
                                   (наименование автомобильной дороги,

   ______________________________________________________________________
                                 очереди)

   принять в эксплуатацию.
        Приложения к акту:
        1. ___________________________
        2. ___________________________
        ______________________________

        Председатель комиссии           ___________ _____________________
                                         (подпись)       (Ф. И. О.)

        Члены комиссии:                 ___________ _____________________
                                        ___________ _____________________
                                        ___________ _____________________
                                        ___________ _____________________

НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

5 × 4 =